これがアメリカの医療制度が黒人女性を失敗させている方法です
健康
ブライアン・ストーファー これを想像してみてください。あなたは医者のところに行き、日常的に目に見えない、聞こえない、誤解されていると感じます。誤診されているのではないかと恐れることがあります。しかし、あなたの懸念は払拭されます。あなたはすべての治療オプションを知らされていません—医師はそれらがあなたに当てはまらない、またはあなたがすべての情報を取り入れることができないと思っているようです。あなたの地元の病院は資金が不足していて、設備が古く、しばしば機能していません。
あなたは鎮痛剤を拒否されています。あなたは無愛想に扱われます。スタッフはあなたの支払い能力について公然と質問します。
すべての黒人女性がこのような経験をしたわけではありませんが、彼らは私たちの軍団に残念ながら馴染みがあります。確かに、危険な色ベースのバイアスがアメリカの医療システムに焼き付けられ、十分な教育を受けた上位中産階級の患者にも影響を及ぼしていることを示唆する十分な事例証拠と事実証拠があります。 。
数年前、私はそれらの患者の一人でした。 2014年6月、29歳で遺伝カウンセリングと検査を受け、乳がんと卵巣がんを発症するリスクを高める遺伝性疾患であるBRCA2遺伝子変異があることを知りました。このスクリーニングにアクセスできたのは幸運だったことがわかりました：2016 Journal of Clinical Oncology 調査 黒人女性は、リスクレベルに関係なく、白人女性よりも遺伝子検査を受ける可能性が低いことがわかりました。これは主に、医師が遺伝子検査を勧める可能性が低いためです。
米国の医師の5.7％はアフリカ系アメリカ人であり、13％が黒人です。
その年の後半に予防的乳房切除術を選択したとき（BRCA陽性をテストする黒人女性もこのようなリスク低減手術を受ける可能性が低い）、私には多くの利点がありました。当時、私は中規模の法律事務所で訴訟弁護士をしており、雇用主は手術前の予約と手術の全費用をカバーする優れた健康保険を提供していました。
しかし、私の主な利点は強力なソーシャルネットワークでした。私の大学のルームメイトはたまたま癌研究者と結婚していました。癌研究者は私に約束をするための質問のリストをくれました。非営利団体の理事会に座っている友人が私を仲間の理事会メンバーに紹介してくれました。彼は偶然にも、ニューヨーク市のトップ病院の1つでがん検診と予防プログラムを率いていました。驚いたことに、私はこの医師に遺伝子検査について尋ねるメールを送ってから1週間以内に予約を取りました。私が診断を受けた後、彼女は私が尊敬されている乳房外科医と形成外科医を特定し、予約を入れるのを手伝ってくれました。
この種のアクセスは、私が知るようになると思いますが、黒人女性の間では珍しいことです。私がBRCAサポートグループで出会った白人患者の多くは、家族の友人やビジネスや社会的つながりを通じて紹介を受けました。あるサポートグループの会議で、ヘッジファンドマネージャーの白人の娘は、彼女の選択をする前に、全国から数人の主要な腫瘍学者にインタビューしたことを語りました。対照的に、私が黒人女性のためのBRCA教育イベントにボランティアとして参加したとき、彼らはあらゆる階級の遺伝カウンセラーを見つけるのに苦労していると話します。
それで私は幸運でした—朝まで私は病院から退院しました。
手術後に目が覚めたとき、私は麻酔で不機嫌になり、新しい豊胸手術の重さから少し見当識障害がありました。ベッドからバスルームまでの散歩はマラソンのようでした。 2階のアパートへの階段を上るのに助けが必要な場合に備えて、家に同行してくれる友人に電話するように母に頼みました。看護師（おそらく40代の白人女性）が耳を傾け、「あなたは足の手術を受けていませんでした。なぜあなたが援助を必要とするのか分かりません。」
より差し迫ったのは、血液とリンパ液を集めるために胸の両側に乳房切除後に設置された私の外科的ドレーンの問題でした。左のドレーンが正常に機能していなかったので、同じ看護師に、手術を行った外科医の1人に電話してもらえないかと尋ねました。私の母は7年前の自分の乳房切除術中に感染したドレナージに苦しんでいたので私は緊張しました。早朝のラウンドで、私の左胸がわずかに赤くなったとチャートに書かれていました。大丈夫だとわかるまで家に帰りたくなかった。
しかし、看護師は外科医に連絡することを拒否しました。彼女は、入院から24時間以内に退院しなかった場合、病院は罰せられ、そのまま排膿に対処しなければならないと述べました。繰り返しますが、私は誰かに私の外科医に電話するように依頼しました。代わりに、同じく白人女性である2人目の看護師が連れてこられ、時間がないことを説明しました。私は部屋から出る必要がありました。これは、患者中心のケアで知られる高く評価されている施設にとっては奇妙に思えました。
2人の看護師、病院の管理者、母、そして私が支援のために召喚した2人の友人が何度も行ったり来たりした後、看護師の1人がついに私のプラスチック外科医に電話することに同意しました。彼女が排水管を検査するようになったとき、彼女は切開が適切な流れを作り出すのに十分な大きさではないことに気づきました。 5分間の修正の後、2つの排水管が機能している途中でした。
私が受けた治療が人種的動機であったことを証明することはできませんが、その経験は他の黒人女性から聞いたものと一致していると言えます。そしてそれは、BRCA変異を扱っている人々のためのFacebookサポートグループで私が見ているものとは著しく異なります—圧倒的に白いコホート。たとえば、「私は非常に多くの素晴らしい看護師に会いました。乳房切除術後の初日に私のためにそこにいた看護師を追跡するつもりです。彼女に花を送りたいのです。」私のような話を投稿している白人女性に出会ったことはありません。
昨年、私たちは、あなたが黒人である場合、この国で出産することがどれほど危険であるかを学びました。白人女性よりも妊娠または出産に関連する原因で死亡する可能性がどのように3〜4倍高いか。黒人の赤ちゃんは白人の赤ちゃんの2倍の確率で死亡します。実際、ゆりかごから墓場まで、米国の黒人女性は白人女性よりも健康状態が悪いと予想できます。そもそも乳がんになる可能性は低いですが、彼女は乳がんで死亡する可能性が40％高くなっています。彼女は一般的に癌で死亡する可能性が高いです。彼女は、白人患者と同じレベルの痛みと症状を経験している場合でも、ER医師から鎮痛剤の処方を受ける可能性は低くなります。彼女は心臓病の若い年齢で死亡する可能性が高くなります。
このコンテンツは{embed-name}からインポートされます。あなたは彼らのウェブサイトで同じコンテンツを別のフォーマットで見つけることができるかもしれません、あるいはあなたはより多くの情報を見つけることができるかもしれません。さらに悲惨で、はるかに複雑なことに、格差は健康上の結果だけに存在するのではありません。治療を求めた後の状況は、良いか悪いかにかかわらず、どうなるかということです。黒人女性の健康状態は悪化しています。私たちは糖尿病、肥満、高血圧と一緒に暮らす可能性が高くなります。大うつ病と一緒に暮らす可能性が高くなります。脳卒中のリスクは2倍であり、黒人男性と同様に、アルツハイマー病を発症する可能性は2倍です。
遺伝学、収入、教育レベルは、これらの大きな違いに影響を及ぼしますか？もちろん。黒人女性が白人女性より健康保険に加入する可能性が低いことは重要ですか？疑いなく。しかし、これらの要因でさえ、人種的不公正によって（そして場合によってはそれが原因で）非常に影響を受け、悪化していることを考慮してください。
そして、黒人女性は、いくつかの特定の病気や障害に関してだけでなく、幅広い範囲で悪化することを考慮してください。次に、博士号または専門職学位を持つ黒人女性から生まれた赤ちゃんの死亡率は、高校を卒業したことがない白人女性から生まれた赤ちゃんの死亡率よりも高いと考えてください。力の絵が一気に大きく、深く、そしてより陰湿になり始めます。
アメリカの黒人の健康は、人種差別の執拗な攻撃によって腐食されています。
明確にするために：アメリカの医療制度から最良の結果を得るのは誰にとっても難しいかもしれません。ビザンチン保険規則の間で、人に対する利益M.O.法人化されたケア、およびあなたが住んでいる場所に応じたリソースとアクセスの変化の中で、すべての患者は積極的で、情報に基づいて、断定的で、時には積極的でなければなりません。あなたが黒人女性なら、もっとそうするほうがいいでしょう。そしてそれでも十分ではないかもしれません。
女性が病院に行く前、病気になる前に戻ってみましょう。 60年、80年、100年、ジムクロウの時代に戻りましょう。人種差別と差別を成文化した法律は、黒人の健康に測定可能な犠牲を払った。ハーバードT.H.の社会疫学教授であるナンシークリーガー博士Chan School of Public Healthは、ジム・クロウ法と、それらの法の下で生まれたアフリカ系アメリカ人の早期死亡率との間に関連性があることを発見しました。 Kriegerは、適切な医療へのアクセスの欠如、環境ハザードへの過度の曝露、経済的剥奪、日常生活の一部として人種差別に対処することの心理的犠牲など、リンクのさまざまな潜在的な理由を挙げています。
ジムクロウ法は1960年代半ばに廃止されましたが、その影響は持続します。クリーガー氏は、「私の調査によると、彼らはその時代を生きてきた人々の体の中でまだ数えられていることがわかっています。」彼女は比喩的に話していません。それどころか、アメリカ版のアパルトヘイトは細胞レベルでその痕跡を残しているようです。1965年以前にジムクロウ州で生まれた黒人女性は、今日まで他の州で同時に生まれた女性よりもエストロゲン受容体陰性である可能性が高いです。従来の化学療法に対してより攻撃的で反応性が低い乳房腫瘍。
Kriegerの調査結果は、現在ミシガン大学の人口研究センターの研究教授であるArlineGeronimusによって1992年に提案された「風化」の理論と一致しています。時間が経つにつれて、差別に対処することの有毒なストレス（コルチゾールレベルの増加と炎症を引き起こすことがわかっているストレス）は、文字通りテロメアを短くする可能性があるため、健康上の結果を悪化させ、早期老化につながるということです。私たちの各染色体の終わりにある保護キャップ。
で 2010年に発表された研究 ジェロニムスらによると、49歳から55歳までの黒人女性は、生物学的には白人女性よりも7歳半年上であると推定されています。言い換えれば、嵐に襲われ続けている家が最終的にリストに載り、たるみ、そして崩れるように、アメリカの黒人の健康は人種差別の執拗な攻撃によって腐食されます。
ブライアン・ストーファー 場所、場所、場所。それが、ハーバード大学の公衆衛生、社会学、アフリカおよびアフリカ系アメリカ人研究の教授であり、健康の社会的決定要因に焦点を当てた研究を行っているデビッドR.ウィリアムズ博士の信条です。ウィリアムズは、事実上の人種差別（今日、アフリカ系アメリカ人の約48％が主に黒人の近所に住んでいる）が健康の不平等の主な要因であると確信しています。 「米国では、あなたの郵便番号はあなたの遺伝暗号よりもあなたの健康のより強力な予測因子です」とウィリアムズは言います。
どうして？手始めに、色のコミュニティは、大気汚染のレベルが高い地域に位置する可能性が高くなります。つまり、これらのコミュニティに住む人々は、呼吸器系の問題につながる可能性のある危険な粒子、肺の高レベルの粒子状物質を定期的に吸い込んでいます。癌、および心臓病。さらに、調査によると、黒人居住者が60％以上含まれていると定義されている黒人居住区では、スーパーマーケットが最も少ないため、生鮮食品や赤身のタンパク質へのアクセスが少なくなっています。
黒人の近所は、地元のプライマリケア医が不足している可能性が67％高くなっています。
黒人地区はまた、地元の主治医が不足している可能性が高く（そのような医師が不足する確率は67％高い）、医療専門家が不足している可能性があります（2009年の調査によると、郡に住むアフリカ系アメリカ人の数が結腸直腸外科医、胃腸科医、および放射線腫瘍医の数が少ない）。
研究者はまた、人種差別と患者が受けるケアの質との関係を特定しました。隔離されたコミュニティに住んでいて手術を受ける黒人は、死亡率の高い病院でそうする可能性が高くなります。このようなコミュニティの施設は、主に白い地域の施設と比較して、多くの場合、リソースが不足しています。
LaToya Williamsさん（41歳）は、居住者の約60％がアフリカ系アメリカ人であるブルックリン地区に住んでいます。 「私はここに住むのが好きです」と彼女は言います。 「私は自分の家を所有しています。そして、その近所は、街では見つけるのが難しい郊外の雰囲気を持っています。」現在アメリカ癌協会のプライマリケアシステムのシニアマネージャーであるウィリアムズは、2007年1月に乳房にエンドウ豆サイズのしこりを発見しました。彼女が訪れた地元の外科医はソノグラムを注文しましたが、ウィリアムズはそのしこりを脂肪組織として却下したと言います。 。 7ヶ月後、それはクルミの大きさでした。驚いたことに、ウィリアムズは乳腺腫瘤摘出術を要求し、それがステージIIIの浸潤性乳管癌の診断につながった。
ウィリアムズはすぐに化学療法を開始することになっていたため、薬や点滴を受け、検査のために採血するために鎖骨の下に移植されたポートが必要でした。手順は、ブルックリン病院で彼女の外科医によって行われました。ウィリアムズはその後目を覚まし、呼吸ができなかったと医師に言ったことを思い出します。 「彼はそれが手術後の正常な反応だと言った」と彼女は回想する。 30分後、彼女はまだ息を切らしていた。
彼女の母親は、ウィリアムズが息を吸うのを助けるために緊急胸腔チューブをすぐに挿入した別の医師にフラグを立てることができました。 X線は、彼女の肺が港の設置中に穿刺されたことを明らかにしました。これは、通常は外来治療である病院での2週間と、化学療法の開始の恐ろしい遅れを意味しました。ウィリアムズがついに治療を開始したとき、ポートが正しく取り付けられていなかったことが明らかになり、新しいポートを彼女の腕に入れなければなりませんでした。
ウィリアムズの治療計画には放射線も含まれていました。彼女が化学療法を受けていた病院は治療のための彼女の保険を受け入れなかったので、彼女は近くの別の病院に目を向けました（病院のパフォーマンスを分析する非営利団体であるLeapfrog Groupによって最近D評価を与えられた病院）。彼女のオフィスと病院の間に直接の地下鉄路線がなかったので、月曜日から金曜日まで、ウィリアムズは仕事の後に35から40分のドライブをしなければなりませんでした。
しかし、何度か病院に到着したのは、放射線治療装置が壊れていて、その日は治療を受けられないことを知っただけでした。その結果、ウィリアムズは、8週間で完了するはずだった彼女の放射線療法は10に近づいたと言います。 「それはあなたがすでにあなたの人生を怖がっているときにあなたが必要とする最後のものです」と彼女は言います。
ブライアン・ストーファーS 2010年、ウィリアムズは大学のソロリティの卒業生会議で彼女の話を共有しました（アルファカッパアルファ、アメリカで最初の女性のための黒人ギリシャ文字組織）。その後、別のメンバーである、NYUランゴーンヘルスに所属する乳房外科医のKathie-Ann Joseph、MDが自己紹介し、ウィリアムズに彼女の仕事について話しました。 （Josephは、NYULangoneのPerlmutterCancerCenterでBeatriceW。Welters Health Outreach and Navigation Programの共同責任者も務めています。このプログラムは、乳がんのスクリーニング、治療、および医学的に十分なサービスを受けていないコミュニティの女性へのサポートへのアクセスを提供します。）
やがて、2人の女性は友好的になり、ウィリアムズはジョセフの同僚と会って乳房再建について話し合うというアイデアに熱心になりました。彼女は2012年に乳房再建を行いました。NYUランゴーンのミッドタウンマンハッタン病院を初めて訪れたとき、そのコントラストは劇的でした。豪華な企業のオフィスの青々とした植物と輝くガラスの雰囲気のあるロビー、健康的な食事の選択肢があるカフェ、「単に質問をするだけであなたを犯罪者のように扱わなかった」親切な警備員、ウィリアムズに丁寧に世話をした看護師とすぐに、そして「はるかに良いガウン」。彼女は、次に治療を求めたとき、それはブルックリンではないだろうと決心しました。 「私はおそらく二度と私の近くの病院に行くことはないでしょう」と彼女は言います。 「これは残念です。誰もが自分たちの地域で良い医療を受けるに値します。」
個人的なタッチが重要です。しかし、研究、新しい救命療法、手頃な価格の報道が見出しをつかむため、ヘルスケアのケアはしばしば割り引かれます。
「健康格差について話し合う人々は通常、保険へのアクセスに焦点を当てていますが、普遍的な補償範囲があるマサチューセッツ州でさえ、アフリカ系アメリカ人の健康状態は依然として劣っています。これは、保険へのアクセスだけでは不十分であることを示しています」とカレンウィンクフィールド医学博士は述べています。放射線腫瘍医であり、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムにあるウェイクフォレストバプテストヘルスのCancer HealthEquityのアソシエイトディレクターであるPhD。 「問題は、人々が歓迎され、耳を傾けていると感じるかどうかです。」すでに医療システムに懐疑的であるかもしれない黒人の患者が、失礼な受付係または退屈な看護師に遭遇した場合、ウィンクフィールドは、彼女が従事したいと思う可能性が低いと説明します。
それでも、行動が有害であるために明らかに敵対的である必要はありません。 2016年の研究では、研究者はデトロイトの癌病院で非黒人腫瘍医と黒人患者との相互作用をビデオ撮影し、各医師に暗黙的バイアスの最も広く使用されている尺度である暗黙的関連テストを完了するように依頼しました。調査結果：テストでバイアスが大きいことが示された腫瘍専門医は、黒人患者との相互作用が短く、患者は相互作用の支持が低く、推奨される治療に対する自信が低いと評価しました。
さらに厄介なのは、医師が人種的なステレオタイプに根ざした判断を下す場合です。バージニア大学の研究者が、なぜ多くの黒人アメリカ人が痛みの治療を受けていないのかを調査したところ、かなりの数の医学生と居住者が、黒人と白人の生物学的差異について非常に誤った信念を持っていることがわかりました（たとえば、黒人の神経終末は感度が低い、または皮膚が文字通り厚い）。
メリーランド州アッパーマールボロの発達心理学者であるホリー・スパーロック・マーティンは、次のように述べています。 「しかし、あなたが黒人で、医師がそうでない場合は、さらに懸念があります。ですから、良い黒人の医者を見つけたとき、私は金を見つけたと思います。」それはまさに貴重であり、まれなことです。米国で開業しているすべての医師のうち、アフリカ系アメリカ人はわずか5.7％であり、13％を超える黒人の人口のうちです。
米国を拠点とする開業医の6％未満がアフリカ系アメリカ人です。
「私は間違いなく白人男性の医師をあまり信用していません。正直なところ、白人女性の医師も、有色人に勧められない限り、あまり信用していません」と、大手金融機関の副社長兼シニアカウンセルであるリサさん（35歳）は言います。サービス会社。 「私は自分のケアにも非常に積極的であり、医師を後押ししています。私は彼らにすべてを説明させ、それから私は私の2セントを投入します。それはいつも彼らを驚かせます。その後、私は「教育を受けた」カテゴリに分類されたように感じます。その時点で、彼らは私を尊重し、時間をかけて私に説明するか、私が彼らの知性に挑戦していると思って腹を立てます。」
多くの黒人女性は、より良い医療を受けるために、教育と成功の兆候と兆候を放送する専門家です。 「幼い頃から、母はいつも私を「ドレスアップ」させて医者に行きました」と、社会科学研究会社の上級技術アソシエイトとして働き、健康政策の修士号を持っているチェルシーホワイト（29）は言います。管理。 「私はほぼ30歳ですが、今でもビジネスカジュアルで医師の診察を受けています。私はまた、私の教育と専門的な業績について何か言及するのをやめます。達成されたと見なされると、より多くの時間、注意、および詳細な情報が得られることがわかりました。」
しかし、10年近く前に発見されたDiamond Sharp（29歳）のように、達成されたという認識は両刃の剣である可能性があります。セブンシスターズ大学の4年生のとき、シャープは何かがおかしいと感じ始めました。彼女はもはや友達と付き合いたいという欲求やエネルギーを失い、計画をキャンセルして自分の部屋に閉じ込められ始めました。 「私は寮で多くの時間を眠りに泣きながら過ごしていましたが、それは正常ではないことを知っていました」と彼女は言います。
数週間後、彼女は臨床的うつ病になるのではないかと心配し、シャープは学校が提供するカウンセラーとの約束をしました。彼らの最初のセッションで、シャープは彼女の「圧力鍋」学校の泣き声、孤独感、ストレスを持ち出しました。黒人ではない色のカウンセラーが腰を下ろし、シャープの学業とキャンパス活動について尋ね、うつ病に苦しむことはできないと言いました。 「彼女は私が良い成績をとった、私は学生自治会にいた、私は身なりがよく、まとめられていたので、落ち込むことができなかったと私に言いました。」
シャープが実際に何が起こっているのかを知るまでには、2年、別のセラピスト、プロザックの処方箋、そして精神科入院が必要でした。彼女は双極性II型障害を患っていました。診断から2年後、彼女は再び病院にチェックインした。今回は別の病院でした。つまり、別の医師からやり直すということです。それで、彼女は行く前に小さなバッグを詰めたので、新しい主治医が彼女を真剣に受け止め、彼女をよく治療することを期待して、ロゴがはっきりと見えるように大学のスウェットシャツをそのように配置するように注意しました。
シャープは彼女の健康について非常に積極的であったことに注意する必要があります。2008年から2012年の間に、白人アメリカ人の16.6％と比較して、黒人アメリカ人の8.6％だけがセラピストを見たり、精神科の処方薬を服用したり、別の種類のメンタルヘルスサービスを利用したりしました。連邦薬物乱用・精神保健サービス局からの最新の調査結果によると。ここには、家族の外で私的な問題を放送することに関する文化的スティグマ、対処するために宗教に頼る伝統、アクセスと保険の欠如、そして重要なことに、白人のメンタルヘルス専門家による治療への警戒など、多くの要因が関係しています。 （アメリカで実践している心理学者の約5パーセントだけが黒人です。）
調査によると、アフリカ系アメリカ人はメンタルヘルスサービスの利用に消極的です。
「調査によると、アフリカ系アメリカ人は、任命中に何が起こるかについて懐疑的であるため、メンタルヘルスサービスの利用に消極的です」と、オハイオ州アクロン大学の心理学准教授であるスゼットL.スパイト博士は述べています。健康とアフリカ系アメリカ人の女性。 「彼らは疑問に思っています、私はよく扱われますか？人種について話すことはできますか？わかりますか？ 」（一方、治療を求めるのが遅れると、元のメンタルヘルスの問題が悪化する可能性があるとSpeightは言います。）
「黒人患者を治療する心理学者は、苦痛と精神疾患の社会文化的原因を認識する世界観を持っている必要があります」とSpeight氏は言います。たとえば、大企業の上級管理職で働いていて、自己意識、震え、頭痛、転倒や眠りの困難などの不安症状を呈している黒人女性について、彼女は次のように説明しています。彼女の人種と性別は彼女の仕事に「現れます」：「あなたの職場で黒人女性であるのはどうですか？」
特に微妙な形で、性別による人種差別がどのように機能するかを理解していない心理学者は、この女性の懸念を簡単に最小限に抑えるか、自尊心の低さや自信の欠如に起因する可能性があります。環境要因。' Speight氏は、「クライアントが人種差別や性差別を提起しない可能性があるため、心理学者は人種差別や性差別の問題を喜んで提起する必要があります」と付け加えています。
黒人女性は出産で亡くなっていました：それは、エリート大学の博士課程の候補者であるホイットニーが彼女の最初の子供を新たに妊娠した2017年初頭のニュースの話でした。しかし、彼女は、自分が住んでいたマサチューセッツ州の妊産婦死亡率が米国で最も低いことを確信しました。
しかし、彼女の最後の学期に、ホイットニーは激しい酸逆流と心拍数の上昇を経験したときに心配になりました。彼女のグループ医療のスタッフは彼女の懸念を振り払い、高血圧の管理に集中するように彼女に言いました、しかし彼女が最終的に出産したとき、彼女の心拍数はさらに高くなり、彼女が出産した後も正常に戻りませんでした。ホイットニーが回復室に横たわっていたとき、彼女は呼吸に問題がありました。医療スタッフは、彼女が血栓を持っている可能性があると信じて、2回のCTスキャンを注文しました。両方ともネガティブに戻ったので、彼女は息切れしたままでしたが、ホイットニーは退院しました。
ブライアン・ストーファー 翌日、彼女はかかりつけ医のところに行き、完全な心臓の精密検査を要求しました。彼女はまた、妊娠に関連する心不全の一種である周産期心筋症（PPCM）を患っている可能性があるかどうかを尋ねました（アフリカ系アメリカ人の子孫であることは既知の危険因子です）。心電図と血液検査の結果を見て、医師は彼女の心臓は問題ではないと言いました。
ナースプラクティショナーは、それは不安のように思われると言い、ホイットニーがゾロフトを取ることを提案しました。しかし、次の夜、ホイットニーの血圧は170/102に急上昇しました。 ERでの検査では、心臓の肥大が明らかになりました。再び彼女は尋ねました：それはPPCMでしょうか？いいえ、産後子癇前症（確かに非常に深刻な状態ですが、PPCMを除外するものではありません。実際、状態はしばしば重複します）を診断し、ベータ遮断薬を処方した心臓専門医は言いました。彼女の6週間の出産後の健康診断で、ナースプラクティショナーは彼女の持続的な症状と胸痛は不安が原因である可能性があると繰り返しました。
同じ頃、ホイットニーの心臓専門医はベータ遮断薬の投与量を半分に減らしました。ホイットニーはほとんどすぐに激しい痛みを感じました。心エコー検査は、彼女の心臓はもはや拡大していませんが、それでも適切にポンピングしていないことを示しました。彼女は、痛みが投薬の変更に関連している可能性があるかどうかを医師に尋ねました。 「彼は私に、「なぜあなたがまだ質問をしているのかわかりません」と言いました」と彼女は言います。 「「あなたの心が通常のサイズに戻ったことを幸せにする必要があります。現実には、あなたは女性の黒人なので、おそらく高血圧症にかかっているだけです。」
ホイットニーはパニックになりました。 「娘を育てるために周りにいないのではないかと思い始めていました」と彼女は言います。最後に、彼女はPPCM Facebookグループを発見しました。このグループを通じて、心臓専門医でありPPCM研究者のリーダーであるJames Fett、MDとつながり、近くの同僚に紹介しました。ホイットニーは大学の電子メールを使用して医師に連絡しました。彼はすぐに答えた。彼女の最初の問い合わせから約12週間後、テストにより、はい、彼女はPPCMを持っていることが確認されました。
ホイットニーの気配りのある新しい心臓専門医は、彼女の状態を効果的に治療しました。そして、ほこりが落ち着いたとき、彼女は彼女が経験を処理するのを手伝うセラピストに会い始めました。 「医師や看護師が私の懸念を払拭した方法で、私はとても落ち込んだと感じました」と彼女は言います。 「夫と私はもっと子供が欲しいのですが、そのように再び体を危険にさらすかどうかはわかりません。有色の女性を保護するために医療機関が設立されているような気がしません。」
「あなたは勇敢でした」と人々は私が私の手術の退院の話と私が自分自身のために立ち上がるために何をしなければならなかったかについて話すとき言います。しかし、私はその瞬間に勇気を感じませんでした、そして私はまだそうしません。私はただ生き残ろうとしていました。それが、この国の医療制度を扱う黒人女性であるという現実です。あまりにも多くの場合、誰もが受けることができる治療のベースラインレベルを確実に得るために、さらに1マイル（多くの場合）移動する必要があります。そしてその間ずっと、私たちは自分自身に問いかけなければなりません： 人種のせいで虐待されましたか？
私たちの健康が危機に瀕していることを考えると、それは疲れ果てたビジネスであり、恐ろしいことです。私はトニ・モリソンの引用について考えます。「人種差別の機能、非常に深刻な機能は...気を散らすものです。それはあなたがあなたの仕事をするのを妨げます。」病気や病状が私たちを診療所や病院に連れて行った後、私たちの仕事、私たちの焦点は癒しでなければなりません。私たちの命を脅かす全身的な虐待と戦っていない。
この物語はもともとOの2018年10月号に掲載されました。
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